Sektsiooni sündroom

Äge sektsiooni sündroom on tõsine seisund, mis hõlmab suurenenud rõhku lihasektsioonis. See võib põhjustada lihaste ja närvide kahjustusi ning probleeme verevooluga.

Paksud koekihid, mida nimetatakse fastsiateks, eraldavad üksteisest käte ja jalgade lihasrühmi. Iga fascia kihi sees on piiratud ruum, mida nimetatakse sektsiooniks. Sektsioon sisaldab lihaskoe, närve ja veresooni. Fascia ümbritseb neid struktuure sarnaselt viisile, kuidas isolatsioon katab juhtmeid.

Fascia ei laiene. Mis tahes turse kambris viib selles piirkonnas suurenenud rõhuni. See tõstis survet, surus lihaseid, veresooni ja närve. Kui see rõhk on piisavalt kõrge, on verevool kambrisse blokeeritud. See võib põhjustada lihase ja närvide püsivat vigastust. Kui rõhk kestab piisavalt kaua, võivad lihased surra ja käsi või jalg ei tööta enam. Probleemi lahendamiseks võib teha operatsiooni või isegi amputeerimise.

Ägeda sektsiooni sündroomi võib põhjustada:

• Trauma, näiteks muljutud vigastus või operatsioon
• Murtud luu
• Väga muljutud lihas
• Raske nihestus
• Liiga kips või side
• Verevarustuse kaotus žguti või positsioneerimise tõttu operatsiooni ajal
  

Pikaajalise (kroonilise) sektsiooni sündroomi võivad põhjustada korduvad tegevused, näiteks jooksmine. Rõhk kambris suureneb ainult selle tegevuse ajal ja langeb pärast tegevuse peatamist. See seisund on tavaliselt vähem piirav ega too kaasa funktsiooni ega jäseme kaotust. Kuid valu võib aktiivsust ja vastupidavust piirata.

Sektsiooni sündroom on kõige levinum sääre ja käsivarre piirkonnas. See võib esineda ka käes, jalas, reites, tuharates ja õlavarrel.

Sektsiooni sündroomi sümptomeid pole lihtne tuvastada. Ägeda vigastuse korral võivad sümptomid mõne tunni jooksul raskeks muutuda.

Sümptomiteks võivad olla:

• Valu, mis on vigastusega oodatust palju suurem
• Tugev valu, mis ei kao pärast valuravimi võtmist või kahjustatud ala tõstmist
• Vähenenud aisting, tuimus, kipitus, kahjustatud piirkonna nõrkus
• Naha kahvatus
• Mõjutatud osa turse või võimetus seda liigutada

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib sümptomite kohta, keskendudes kahjustatud piirkonnale. Diagnoosi kinnitamiseks võib osutajal tekkida vajadus mõõta kambris olevat rõhku. Selleks kasutatakse kehapiirkonda asetatud nõela. Nõel kinnitatakse rõhumõõturile. Test tehakse valu põhjustava tegevuse ajal ja pärast seda.

Ravi eesmärk on vältida püsivaid kahjustusi. Ägeda sektsiooni sündroomi korral on vaja kohe operatsiooni. Operatsiooni edasilükkamine võib põhjustada püsivaid kahjustusi. Operatsiooni nimetatakse fasciotoomiaks ja see hõlmab fastsia lõikamist rõhu leevendamiseks.

Kroonilise sektsiooni sündroomi korral:

• Kui kips või side on liiga tihe, tuleks see surve leevendamiseks lõigata või lahti lasta
• Korduva tegevuse või treeningu peatamine või selle muutmine
• Mõjutatud ala tõstmine südametasemest kõrgemale turse vähendamiseks

Kiire diagnoosi ja ravi korral on väljavaade suurepärane ning kambri sees olevad lihased ja närvid taastuvad. Üldise väljavaate määrab siiski sündroomini viinud vigastus.

Kui diagnoosimine hilineb, võivad tagajärjeks olla püsivad närvikahjustused ja lihaste funktsiooni kadu. See on tavalisem siis, kui vigastatud inimene on teadvuseta või tugevalt rahustatud ega saa valu üle kurta. Püsiv närvikahjustus võib tekkida vähem kui 12–24 tunni jooksul pärast kokkusurumist. Lihasevigastused võivad tekkida veelgi kiiremini.

Tüsistusteks on närvide ja lihaste püsiv vigastus, mis võib funktsiooni dramaatiliselt kahjustada. Seda nimetatakse Volkmanni isheemiliseks kontraktuuriks, kui see esineb käsivarrel.

Raskematel juhtudel võib vaja minna amputeerimist.

Helistage kohe oma teenusepakkujale, kui teil on olnud vigastus ja teil on tugev turse või valu, mis valu ravimitega ei parane.

Tõenäoliselt pole seda seisundit võimalik vältida. Varajane diagnoosimine ja ravi aitab vältida paljusid tüsistusi. Mõnikord tehakse fasciotoomiaid varem, et vältida tõsise trauma korral sektsiooni sündroomi tekkimist.

Kui kannate kipsi, pöörduge oma teenusepakkuja poole või pöörduge kiirabisse, kui valu kipsi all suureneb, isegi pärast seda, kui olete valuravimeid võtnud ja ala tõstnud.

Luumurd - sektsiooni sündroom; Operatsioon - sektsiooni sündroom; Trauma - sektsiooni sündroom; Lihasverevalumid - sektsiooni sündroom; Fasciotomy - sektsiooni sündroom

• Jala amputatsioon - tühjendus
• Jala või jala amputeerimine - sideme vahetus

• Randme anatoomia

Jobe MT. Sektsiooni sündroom ja Volkmanni kontraktuur. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 74.

Modrall JG. Sektsiooni sündroom ja selle juhtimine. In: Sidawy AN, Perleri BA, toim. Rutherfordi vaskulaarne ja endovaskulaarne kirurgia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 102.

Stevanovic MV, Sharpe F. kambri sündroom ja Volkmanni isheemiline kontraktuur. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, toim. Greeni operatiivne käekirurgia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 51.